“心臟對缺乏血流最敏感。”“另一方麵,腎臟非常有彈性。”與心臟相比,腎臟的耐受性最強,可以在冷藏條件下存活24—36小時,而肺臟是6—8小時,肝臟可存活12個小時左右。
通過以上的資料顯示,器官保存頂多就隻是2天之內,跟乾屍的百年研究腦子,不在同一檔次。
第二種法子是灌注法。
根據2018年的報告,儘管冰冷器技術含量低,但它“提供了一種簡單有效的方法來保存和運輸器官”,自1960年代以來就已被廣泛使用。
但是該技術並非沒有缺點。不僅冷庫中的器官會在數小時內喪失生存能力,而且醫生也無法評估冷庫的質量。
基本上,當有問題的器官坐在寒冷的冷藏箱中時,沒有客觀的測試可以告訴臨床醫生器官是否仍在運轉,其細胞新陳代謝在慢動作中逐漸減弱。
於是冷藏的另一種替代方法應運而生,它可以讓醫生在器官移植之前檢查其器官,保持器官的鮮活性。
根據耶魯大學2018年的報告,這種替代性的保存方法被稱為灌注。
醫生將收集的器官連接到機器上,就像心臟在體內運作一樣,把富含氧氣和營養的液體輸入器官,將有毒的代謝產物清除。
在外科醫生采集器官之前,捐獻者的心臟,會在一段時間內停止將含氧血液泵送到組織,這會造成損害。馬克曼說,將器官放置在灌注機中,可能使組織有恢複的機會。
此外,臨床醫生可以通過監測係統中循環的代謝產物乳酸水平,來檢查器官。細胞在正常的代謝功能中,會使用乳酸,因此“如果器官運作良好,則應清除乳酸”。
利馬補充說:“乳酸充其量是對人體灌注的一種粗略的新陳代謝量度”,但與眼前冷凍的近冷凍器官相比,它仍然是一種優越的量度。根據器官的不同,醫生還可以通過其他測量,來評估組織的健康狀況,例如肝臟產生的膽汁。
上述灌注係統仍要求在器官保存的流程中對其進行冷卻,但在最近的20年中,有幾個研究組已開始探究保持器官溫暖並用常溫血液灌注組織的方法。實驗發現,在20至33攝氏度的條件下,離體器官與在人體中的功能基本相似。
目前,冷灌注與溫灌注係統已在英吉利國廣泛使用,而大多數設備已在美麗國進行臨床試驗。
今年12月,美麗國杜克大學醫學中心,在患者心臟停跳後摘除了他的心臟,隨後使用溫灌注係統對器官進行修複,準備移植。
一般來說,心臟移植手術在患者被判定腦死亡後就要進行,避免停跳缺血帶來的廣泛器官損害,而心臟停跳後還能摘取器官,無疑是擴展了供體的有效性。目前,美麗國已通過這種方法,成功實現了小兒心臟移植,而本次手術是成人器官的第一次嚐試。
在已使用該係統多年的國家中,數據表明溫灌注係統可使心臟捐獻的數量增加30%—40%。那麽,這個比例在美麗國將是一個巨大的數字。